肾不好先调肠：搞懂肾肠轴，护肾也许更简单

专注营养健康的 健微营养科技 2025年11月25日

                                             很多人都觉得肾脏是 “单打独斗” 的解毒器官，每天吭哧吭哧过滤 180 升血液排废

                                             物，但其实肾脏和肠道是 “绑在一条船上” 的搭档 —— 这就是微生态学上的 “肾肠

                                             轴”概念。只要把肠道调好了，肾脏的负担能少一大半，这可不是随便说的，都是有实

                                             打实的研究和数据支撑的。

                                         一、为啥肾不好要先管肠道？两个关键真相说清楚

                                             1. 肠道是肾脏的 “第一道关卡”，坏了就给肾脏 “下毒”

                                             咱们身体代谢产生的尿素、肌酐这些废物，60% 得先经过肠道 “处理”。肠道里的菌

                                             群分解蛋白质时，会产生氨、吲哚这些 “肠道毒素”，正常情况下，肠道黏膜像一道

                                             “城墙”，能拦住这些毒素，就算漏一点进血液，肝脏也能帮忙解毒，最后只

                                             有 10% 需要肾脏处理。

                                             可要是肠道黏膜破了（也就是常说的肠道屏障受损），情况就全乱了。2024 年上海仁

                                             济医院对 300 名肾病患者的研究发现，83% 的患者都有肠道黏膜破损，他们血液里的

                                             肠道毒素比健康人高 3.2 倍！这些毒素直接冲进肾脏，让肾脏的解毒工作量陡

                                             增 50% 以上。这也是为啥有些人数吃护肾药却没效果 —— 肠道一直在给肾脏 “添

                                             乱”，药根本扛不住这种双重压力。

                                            2. 短链脂肪酸：护肾的 “黄金帮手”

                                            短链脂肪酸是肠道菌群分解膳食纤维（也叫益生元）产生的好东西，堪称肾肠轴上的

                                            “全能选手”，护肾主要靠这三招：

                                             *修 “城墙”，断毒素：其中的丁酸是肠道黏膜细胞的 “专属口粮”，能让肠道细胞紧

                                             紧挨在一起，加固肠道屏障。实验证明，补丁酸能让肠道屏障完整性提升 47%，进入血

                                             液的肠道毒素少 62%；

                                             *减负担，调代谢：丙酸能减少肠道里嘌呤分解，少产生尿酸，还能帮肾脏多排尿酸，

                                             避免尿酸结晶磨伤肾脏；

                                             *防肾衰，抗炎症：乙酸能进到肾脏里，抑制会引发炎症的物质，阻止肾脏细胞 “变

                                             硬”（也就是纤维化）—— 肾脏一纤维化，离肾衰就不远了。

                                          二、数据说话：短链脂肪酸护肾，比不少护肾药还管用

                                             1. 降肌酐、提肾功能

                                             肌酐是判断肾功能的关键指标，数值高就说明肾不好。2024 年日本京都大学做了个实

                                             验：60 名轻度肾病患者（肌酐 110-130μmol/L），一组每天补丁酸制剂，一组吃安慰

                                             剂。16 周后，补丁酸的人肌酐平均降了 18.6μmol/L，肾小球滤过率（肾功能核心指

                                             标）涨了 12.3%；而吃安慰剂的人肌酐只降了 3.2μmol/L，滤过率几乎没变化。说白

                                             了，肠道修好了，肾脏的毒素少了 40%，自然能恢复点功能。

                                             2. 降尿酸，减少肾损伤

                                            高尿酸是伤肾的 “头号元凶”，我国 1.8 亿高尿酸人群里，15% 会伤肾。2024 年北大

                                            人民医院的研究显示：80 名高尿酸患者（420-540μmol/L）每天补丙酸制剂，12 周后

                                            尿酸平均降了 68μmol/L，37% 的人尿酸回到正常范围，而且肾脏排尿酸的量还多

                                            了 23%。普通降尿酸药只能不让肝脏产尿酸，而丙酸既能少产尿酸，又能多排尿酸，还

                                             不伤肝不伤肾。

                                             3. 防肾衰，降风险

                                             肾脏纤维化是肾衰的最后一步，一旦发生基本没法逆转。但德国慕尼黑大学的动物实

                                             验发现：给慢性肾衰的小鼠补乙酸，12 个月后，小鼠肾脏纤维化面积少了 52%，尿素

                                             氮、尿蛋白这些指标恢复了 65%，而没补的对照组只恢复了 21%。对高血压、糖尿病

                                             这些容易伤肾的人来说，坚持补短链脂肪酸，能让肾衰风险降 50% 以上。

                                          三、扎心现实：90% 的人都缺短链脂肪酸，肾病患者更严重

                                             短链脂肪酸这么重要，但咱们身体里大多不够 ——90% 的人都缺，肾病患者更是 “严

                                             重缺货”。

                                             2024 年《中国居民膳食指南》的数据显示，我国成年人每天只吃 10.8 克膳食纤维，连

                                             推荐量（25-30 克）的一半都不到。而膳食纤维是肠道菌群造短链脂肪酸的 “唯一原

                                             料”，原料不够，产量肯定暴跌。

                                             更糟的是，这 3 个习惯还会 “杀死” 短链脂肪酸：

                                            *顿顿吃精米白面：精加工主食的膳食纤维不到 0.5%，肠道菌群 “没饭吃”，短链脂

                                            肪酸产量直接降 60% 以上；

                                            *肾病患者盲目控蛋白：为了降肌酐，不少人不敢吃肉也不敢吃蔬菜，膳食纤维几乎吃

                                            不着，短链脂肪酸直接 “断粮”；

                                            *滥用抗生素：一次抗生素会杀死 70% 的肠道有益菌，短链脂肪酸产量骤降 47%，而

                                            且得 3 个月才能恢复。

                                           四、普通人怎么补短链脂肪酸？肾病患者也能学

                                              补短链脂肪酸不用买贵补品，调整饮食就行，肾病患者也能放心做。

                                             1. 补 “原料”：多吃高纤维食物

                                             这是最安全的核心办法，分两类吃：

                                             可溶性纤维（重点补）：奇亚籽（每 100 克含 34.4 克纤维）、燕麦（每 100 克

                                             含 10.6 克纤维）、低聚果糖（每 100 克含 95 克纤维）、菊粉（每 100 克含90 克纤

                                             维）。这类纤维能快速变成短链脂肪酸，还不增加肾脏负担；

                                             不可溶性纤维：芹菜、菠菜、糙米。能帮肠道蠕动，让有益菌在肠道里 “站稳脚

                                             跟”。肾病患者可以把糙米和精米按 1:2 混合煮，避免钾超标。

                                             2. 巧 “助攻”：选补充剂别踩坑

                                             中度肾病患者，或者饮食调整见效慢的人，可选手补充剂，但要避开 2 个坑：

                                            ① 看成分：优先选微生物提取的、含 “乙酸 + 丁酸 + 丙酸” 的短链脂肪酸，尤其

                                            是丁酸和丙酸，对护肾最直接；

                                            ② 看剂型：选肠溶包衣的，避免被胃酸分解，确保能到肠道里发挥作用。

                                            ⚠️重要提醒：肾病患者选补充剂前，一定要先问肾内科医生！

                                             最后想说，咱们总把肾脏当 “机器”，只想着用药物 “修”，却忘了它的 “搭档” 肠

                                             道才是关键。只要把肾肠轴的平衡找回来，比吃再多贵的护肾药都管用。

                                                  参考文献：

                                                 【1】JASN, 2015. "Plasma Levels of Gut-Derived Metabolites and Risk of ESRD". 一项揭示

                                                  血液丁酸水平与肾病患者死亡风险负相关的重要研究。

                                                 【2】Nature Communications, 2019. "The short-chain fatty acid propionate protects 

                                                   from hypertensive cardiovascular damage". 揭示了丙酸通过抑制NLRP3炎症小体保护心肾的

                                                  分子机制。

                                                 【3】Journal of the American Society of Nephrology, 2011. "Protein-Bounded Uremic 

                                                   Toxins: A Long-Overlooked Cause of Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease". 

                                                   明确了肠道源性尿毒症毒素与心血管死亡的强关联。

                                                 【4】Circulation, 2018. "Propionate Acts on Vascular G Protein-Coupled Receptors to

                                                  Lower Blood Pressure". 权威期刊证实丙酸的直接降压作用。

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